根管治療とは、歯の中の神経や血管が入っている細い管「根管」の中の細菌に汚染された神経や血管、歯質を除去し、洗浄・消毒して、すき間ができないように薬剤で密閉する処置です。その上に土台を作製し、人工歯を被せて歯の機能を補います。

根管治療で大切なのは、唾液が入らないような工夫をして治療する事です。唾液中の細菌が根尖病変を作る原因だと分かっているからです。

根管はとても細いうえ、複雑な形状をしているため、裸眼で治療するのは非常に困難です。当院ではマイクロスコープを用いて、リアルタイムで目視しながら精密根管治療を行っています。

また、治療内容は記録され、治療後に映し出すことが出来ます。

まさにガラス張りの治療であり治療技術が未熟であれば自信を持ってお見せすることは、難しいでしょう。逆に熟達したマイクロスコープの技術があればこれほどメリットの大きいものはなく、治療回数も大幅に軽減できます。1年通院してるけど治らないと言う話もよく耳にしますが、当院の精密根管治療は平均3回程度の治療回数となっております。

日本顕微鏡歯科学会指導医による精密根管治療
東京（江戸川区小岩）の根管治療専門外来｜笠原デンタルオフィス
精密根管治療は、肉眼では確認できない歯の内部を扱う、非常に高度な専門性が求められる歯科治療です。
歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を用いた拡大視野のもとで、歯の内部構造や感染状況を正確に把握しながら治療を行うため、歯科医師には専門的な知識・技術、そして豊富な臨床経験が求められます。
また、精密な処置そのものだけでなく、以下のような患者さまの不安や疑問に丁寧に向き合うことも、根管治療において欠かせない重要な要素です。

• なぜ痛みが出ているのか
• 本当に歯を残すことはできるのか
• 抜歯以外の選択肢はあるのか

笠原デンタルオフィスでは、日本顕微鏡歯科学会指導医の資格を有する歯科医師が、
科学的根拠と豊富な臨床経験に基づいた精密根管治療を行っています。
無理に治療を進めることはせず
患者さま一人ひとりの状態に応じて、治療の必要性・選択肢・リスク・見通しを丁寧にご説明し、
ご納得いただいたうえで治療を進めることを大切にしています。

■指導医による精密根管治療の特徴

日本顕微鏡歯科学会は、歯科用マイクロスコープを活用した精密歯科治療を実践する歯科医療関係者の学会で、
2025年現在、約2,100名の会員が所属しています。
マイクロスコープを使用することで、最大20倍以上の拡大視野で歯や口腔内の微細な構造を観察でき、
従来の肉眼治療では確認が難しかった以下の点まで把握することが可能になります。

• 感染源の取り残し
• 複雑な根管形態
• 微細なクラックや穿孔

同学会には厳格な認定医制度が設けられており、
治療動画の提出、口頭試問、筆記試験などをクリアしなければ取得できない、難易度の高い資格制度です。

当院副院長は、そのさらに上位に位置づけられる
**最上位資格「指導医」**を取得しています。2025現在、指導医の資格を有しているのは全国で40名程度で江戸川区においては唯一となっています。

※主な特徴
• マイクロスコープによる高倍率・高精度の治療視野
• 病変や感染部位の見逃しを抑える精密処置
• 感染リスク低減を重視した洗浄・消毒工程
• 一歯単位ではなく、一口腔単位で考える包括的治療計画

ロエルゴは、カールツアイス社の歯科用顕微鏡における最上位クラスとして知られ、
光学性能・操作性・安定性のすべてにおいて高い評価を受けている機種です。歯科用顕微鏡においては設備投資費用＝機能性といっても異論はないと思います。ここには相当のこだわりを持って多額の投資をしています。この機種にお目にかかること自体が江戸川区では大変稀です。理由は高額であるからです。

高倍率でありながら自然な立体視が可能なため、肉眼では確認できない根管内部の微細な構造や感染部位を正確に把握できます。また、足で倍率や焦点を調節できる機能がありプロエルゴのメリットの１つと言えます。歯科治療では両手を使う場面も多くこの機能があることで治療を効率化できます。もちろん使いこなすためには訓練が必要です。

また、当院ではマイクロスコープを天吊り仕様で設置しています。
顕微鏡歯科治療はチーム医療であると考えておりアシスタントのスペースを確保するため床置きより優れていると考えてます。もちろん、設備費用は余計にかかりますがこれにより治療精度の確保と時間効率の両立を可能にしています。

歯科用CBCT（3D CT）を使用することで、
従来のレントゲンでは把握しづらかった情報を三次元的に評価できます。

• 根管の本数・形態
• 歯根の湾曲・分岐
• 病変の大きさ・位置関係

これにより、原因歯の特定や治療方針の判断精度が向上し、
不要な処置の回避や再治療リスクの低減につながります。

根管治療では、治療中に唾液や細菌が侵入しない環境づくりが極めて重要です。

当院では、原則としてラバーダム防湿を使用しています。

ラバーダム防湿の役割
• 薬液が口腔内に漏れるのを防止する
• 唾液・血液・細菌の侵入を防ぐ
• 薬剤や材料の効果を最大限に引き出す

柔軟性に優れたニッケルチタン製ファイルを使用することで、
複雑に湾曲した根管にも追従しやすく、根管本来の形態を極力損なわずに処置することが可能です。
従来は滅菌をしながら複数回使われることが多いですが、金属疲労や切削効率の低下から当院では単回使用＝使い捨てとしており最大限患者利益を追求しています。

歯が痛いと一言に言っても歯肉炎といって歯の周囲の汚れが原因であったり、はたまた歯の破折であったりと原因はさまざまです。

歯が破折している場合は程度によりますが保存できないことも多く根管治療の適用とならない場合があります。
また、長期間に渡り根管治療をされていることによりもはや歯が原因でない非歯原性疼痛を発症している場合もあります。
この場合の治療は根管治療ではなく慢性疼痛の専門家への適切な紹介対応となり根管治療をすることにより症状の更なる悪化を招く可能性もあります。

お伝えしたいことは診断が違えば治療方針がまるで変わってしまうということです。
きちんとした診査・診断を当院では心がけております。

当院ではカリーナシステム（デジタル映像プレゼンテーションシステム）を採用しており術前の診査はもちろんのこと術中の様子も動画記録をしており治療後にその動画を用いてご説明いたします。

確かな技術力がなければ記録するということは諸刃の剣で自身の治療のアラが残って分かってしまうわけです。

もちろん精密な治療を行いますので我々はきちんとした治療をしていることを証明するために是非見ていただきたいと考えています。

自身が受けて納得できる治療を提供していきたいと常々思っています。

細菌制御が治療の成功に直結します。

当院では、

• クラスB滅菌機の導入
• スタンダードプリコーションの徹底
• 器具・器材の個別滅菌管理

を行い、院内感染防止に努めています。

歯の中の歯髄（神経）までむし歯が進行すると大きな痛みが伴います。そこで行われるのが特殊な道具を使用し、神経を除去する「歯内療法（根管治療）」です。

しかし、神経を除去しても根管（こんかん：歯の中の神経や血管が通っている管）の内に汚れが残っていると、歯根の先が化膿して、再び痛みが出たり、骨を溶かしたり、大きく腫れたりしてしまいます。

歯内療法の成功の鍵は根管をいかにきれいにするかにかかっていますが、歯根の形は非常に複雑で、より精密に細かな部分まできれいにするにはさまざまな器具とテクニックが必要です。

従来の根管治療で治らない場合、次の手段として外科的歯内療法へ移行します。

外科的歯内療法とは原因となる根の先端を切除して、根の先から封をする方法です。従来の古典的な外科的歯内療法の成功率は40～60%でした。

ですが、マイクロスコープを活用した方法では、成功率は 90%以上と報告されています。
根管治療から外科的歯内療法までを含めると、かなり高い確率で根の先の病気を治すことができます。

Step1.

歯ぐきを切開し、病巣を除去します。

Step2.

根の先端を切除する

感染した根の先端を切除し、切断した歯質には、封鎖性の高いセメントを詰めます。

その後、歯ぐきを縫合します。病理組織検査に出し病態を確定します。

Step3.
骨ができるのを待つ